卵巢囊肿多大要手术

卵巢囊肿多大要手术需综合多情况判断，直径大于5厘米且持续存在、性质不明（有肿瘤可能等高危因素）、引起明显症状经保守治疗无效、育龄期影响生育或增加孕期风险、绝经后有可疑恶性倾向等情况多考虑手术。

囊肿持续存在：若卵巢囊肿直径大于5厘米，且持续存在（通常观察2-3个月经周期后仍存在），这种情况下手术干预的可能性较大。因为较大的囊肿发生破裂、扭转等并发症的风险相对较高。例如，有研究表明，直径大于5厘米的卵巢囊肿发生扭转的概率比较小囊肿要高很多。

囊肿性质不明：对于超声检查提示囊肿性质不明，如怀疑为赘生性囊肿（有肿瘤可能），即使囊肿直径不足5厘米，但如果有肿瘤标志物异常升高，或者有家族肿瘤史等高危因素时，也需要考虑手术。因为不能排除肿瘤性病变的可能，早期手术明确性质可更好地进行后续处理。

囊肿引起症状：有些卵巢囊肿虽然直径不足5厘米，但引起了明显的临床症状，如腹痛、腹胀等，经保守治疗无效时，也需要手术治疗。这是因为症状严重影响了患者的生活质量，需要通过手术去除病灶来缓解症状。

特殊人群

育龄期女性：育龄期女性如果卵巢囊肿较大，可能会影响生育功能，或者增加孕期囊肿相关并发症的风险，所以对于有生育计划且囊肿较大或有不良倾向的育龄期女性，手术干预需尽早考虑。例如，较大的卵巢囊肿可能会在孕期随着子宫增大而发生位置改变，增加扭转等风险，影响母婴安全。

绝经后女性：绝经后女性体内激素水平发生变化，卵巢囊肿有一定的恶性变可能。所以绝经后女性发现卵巢囊肿，即使直径较小，也需要更加谨慎评估，若有可疑情况，更倾向于手术治疗。因为绝经后女性卵巢囊肿恶性的概率相对高于育龄女性。