病情描述:肩周炎有什么药治疗
主治医师 复旦大学附属中山医院
非甾体抗炎药可抗炎止痛缓解肩周炎症状,如布洛芬通过抑制COX活性减少前列腺素合成发挥作用,成年患者适用但严重胃肠道疾病史者慎用,儿童需谨慎;糖皮质激素对疼痛严重、炎症明显者可局部注射,能迅速减轻炎症缓解疼痛,但长期或大量全身使用及局部注射都需严格掌握,特殊人群慎用;部分伴有肌肉痉挛的肩周炎患者可使用肌肉松弛剂如氯唑沙宗,能缓解肌肉痉挛但可能致嗜睡,老年患者使用需密切观察并调整剂量。
糖皮质激素
对于疼痛严重、炎症明显的肩周炎患者,可考虑局部注射糖皮质激素。例如醋酸泼尼松龙等,局部注射糖皮质激素能迅速减轻炎症反应,缓解疼痛。有研究显示,局部注射糖皮质激素配合康复训练,能更快地改善肩周炎患者的症状。但需要注意的是,长期或大量全身使用糖皮质激素会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,所以局部注射也需要严格掌握适应证和剂量,应由专业医生操作。对于孕妇、骨质疏松患者等特殊人群,使用时更要谨慎评估,孕妇使用可能会对胎儿产生不良影响,骨质疏松患者使用可能会加重骨质流失。
肌肉松弛剂
部分肩周炎患者可能伴有肌肉痉挛,此时可使用肌肉松弛剂,如氯唑沙宗。肌肉痉挛会加重肩关节的疼痛和活动受限,氯唑沙宗能通过作用于中枢神经系统,抑制脊髓和大脑皮层下的多突触反射,降低骨骼肌的紧张度,从而缓解肌肉痉挛。但使用肌肉松弛剂可能会引起嗜睡等不良反应,所以在使用过程中,患者需要注意避免驾驶或操作危险机器等。对于老年患者,由于其机体代谢功能下降,更容易出现药物不良反应,使用时应密切观察,并根据情况调整剂量。