化脓性骨髓炎有哪些病因

化脓性骨髓炎主要由化脓性细菌感染引起，感染途径包括血源性感染（最常见，儿童相对多见，因骨骺板附近血流特点细菌易沉积）、创伤性感染（开放性骨折或骨折术后细菌直接侵入或污染骨组织致感染）、蔓延性感染（邻近软组织感染直接蔓延至骨骼）。

血源性感染：身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼引起骨髓炎，这是最常见的感染途径。例如，疖、痈、扁桃体炎等感染病灶，细菌可进入血液循环，当机体抵抗力下降时，细菌易在骨内停留繁殖，儿童由于骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻，血液流经此处时流速缓慢，细菌更易沉积，所以儿童血源性骨髓炎相对多见。

创伤性感染：开放性骨折时，骨折端与外界相通，细菌直接侵入骨组织引起感染；或者骨折手术后，由于手术操作等原因导致细菌污染骨组织，从而引发骨髓炎。这种情况在有开放性骨折或骨折术后的患者中较为常见，不同年龄的患者都可能发生，若创伤后处理不及时或不恰当，感染风险会增加。

蔓延性感染：邻近的软组织感染直接蔓延至骨骼，如脓性指头炎可蔓延至指骨引起骨髓炎，化脓性关节炎也可蔓延至骨骼。这种情况在局部软组织感染控制不佳时容易发生，不同年龄人群都可能出现，若本身有邻近软组织感染病史，需警惕感染蔓延至骨骼的可能。