什么是气胸的概念

气胸是气体进入胸膜腔致积气的状态，正常胸膜腔无气体，按病因分自发性（无基础病者肺组织病变破裂、有基础病者基础上肺组织破裂）、外伤性（胸部外伤致气体入胸膜腔）、医源性（医疗操作不当致气体入胸膜腔），按病理生理变化分闭合性（破口自行闭合）、开放性（胸壁缺损与外界相通）、张力性（形成活瓣致压力进行性增高），临床表现多有突发胸痛、呼吸困难等，不同人群风险不同，特殊人群表现可能不典型需及时识别处理。

自发性气胸：又细分为两种情况，其一为无基础肺部疾病人群发生的气胸，常因肺组织本身病变（如肺大疱等）导致肺组织自发破裂使气体进入胸膜腔；其二是有基础肺疾病者（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等），在基础疾病基础上出现肺组织破裂引发气胸。

外伤性气胸：由胸部外伤（如锐器刺伤、肋骨骨折等）直接损伤胸壁、肺组织或支气管等，致使气体进入胸膜腔而形成。

医源性气胸：是在医疗操作过程中（如胸腔穿刺、锁骨下静脉穿刺等侵入性操作），因操作不当导致气体进入胸膜腔引发的气胸。按病理生理变化可分为：

闭合性（单纯性）气胸：空气进入胸膜腔后，胸膜破口自行闭合，气体不再继续进入胸膜腔。

开放性（交通性）气胸：胸壁存在缺损，胸膜腔与外界相通，气体可自由进出胸膜腔。

张力性（高压性）气胸：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出，导致胸膜腔内压力进行性增高，对肺组织及纵隔产生严重压迫。不同类型气胸临床表现有差异，多有突发胸痛、呼吸困难等表现，不同人群发生气胸风险不同，如基础肺疾病患者、吸烟人群等自发性气胸风险较高，特殊人群（儿童、老年人等）气胸表现可能不典型，需及时识别处理。