病情描述:胸痛三联征指的是哪三种症状
副主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
急性冠状动脉综合征因冠状动脉供血急剧减少或中断致心肌缺血缺氧有发作性胸痛等症状部分患者症状不典型需结合检查判断老年人易患,肺动脉栓塞是静脉或右心血栓阻塞肺动脉致突发呼吸困难胸痛咯血等孕妇风险高,主动脉夹层是主动脉内膜撕裂致真假腔分离有突发剧烈撕裂样胸痛起始胸前区并迅速向背部放射常伴血压升高等需及时识别处理。
一、急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征是因冠状动脉供血急剧减少或中断,致使心肌缺血缺氧引发的一系列临床综合征。其常见症状为发作性胸痛,疼痛部位多位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂等部位,持续时间一般为数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油通常可缓解,但部分严重患者症状不典型,需结合心电图、心肌标志物等检查综合判断,不同年龄人群发病风险不同,老年人因动脉粥样硬化等基础病更易罹患。
二、肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致。主要表现为突发的呼吸困难、胸痛(多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛)、咯血等,其中呼吸困难是最常见症状,胸痛可呈刺痛或绞痛,程度不一。特殊人群如孕妇,因生理状态改变,血液处于高凝状态,肺动脉栓塞风险相对增高,需格外留意相关症状。
三、主动脉夹层
主动脉夹层是主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉真假两腔分离状态。典型表现为突发的、剧烈的、撕裂样胸痛,疼痛部位多起始于胸前区并迅速向背部放射,疼痛程度剧烈且呈持续性,常伴有血压升高等表现,不同性别在发病诱因等方面可能存在一定差异,但均需及时识别以进行紧急处理。