开放性气胸急救首先是做什么

开放性气胸需先立即封闭伤口，用合适敷料加压包扎阻止空气进出恢复胸膜腔密闭性，儿童要注意敷料轻柔及包扎力度适中，然后迅速转运，到达医院后医生进一步评估处理，如做检查、行胸腔闭式引流等，有基础疾病者还需考虑基础疾病影响及处理。

一、封闭伤口

开放性气胸是指胸壁有伤口，与外界相通，空气可自由进出胸膜腔。首先要立即封闭伤口，用无菌敷料（如凡士林纱布）或清洁的敷料（如干净的毛巾、布料等）覆盖伤口，然后用绷带或三角巾加压包扎，目的是阻止空气继续进出胸膜腔，恢复胸膜腔的密闭性。这是因为开放性气胸会导致纵隔扑动，影响呼吸和循环功能，封闭伤口能阻断这种不良影响的进一步加重。对于儿童，由于其皮肤娇嫩，选择敷料时要注意轻柔，避免损伤皮肤，包扎力度要适中，既要保证封闭效果，又不能过紧影响血液循环。

二、迅速转运

在封闭伤口后，应迅速将患者转运至有条件的医疗机构进一步救治。转运过程中要密切观察患者的呼吸、面色等情况。对于不同年龄的患者，转运时的护理重点不同。儿童转运时要保持呼吸道通畅，避免呕吐物等堵塞气道，可将儿童头部偏向一侧，随时清理分泌物。如果患者出现呼吸困难加重等情况，要及时采取相应措施。

三、进一步评估与处理

到达医院后，医生会进一步评估患者的病情，可能会进行胸部X线、CT等检查，以明确肺部损伤等情况。然后可能会采取胸腔闭式引流等措施，将胸腔内的积气排出，促进肺复张。对于有基础疾病的患者，如老年患者有慢性阻塞性肺疾病等病史，在处理开放性气胸的同时，还需要考虑基础疾病对病情的影响及相应的处理，比如控制基础疾病的相关症状等。