肺癌在组织学上有哪些分类

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，鳞状细胞癌多起源于段或亚段支气管黏膜，老年男性多见，与吸烟关系密切，多为中央型，显微镜下有角化珠和细胞间桥；腺癌包括多种亚型，女性相对多见，非吸烟人群中比例上升，多为周围型，早期无明显症状；大细胞癌较少见，发生于肺门附近或周边肺组织，未分化程度高，恶性程度高，转移早；小细胞肺癌起源于嗜银细胞，属于神经内分泌肿瘤，癌细胞小，形似淋巴细胞，恶性程度高，生长迅速，较早淋巴和血行转移，预后差，分为燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。

腺癌：包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌、实体癌黏液形成等亚型。腺癌可起源于支气管黏膜上皮，也可起源于肺泡上皮，女性相对多见，且非吸烟人群中腺癌的比例有上升趋势。腺癌通常起源于较小的支气管，多为周围型，早期一般没有明显临床症状，往往在胸部影像学检查时被发现。显微镜下，癌细胞呈腺管或乳头状结构，细胞内可出现黏液。

大细胞癌：较少见，可发生于肺门附近或肺周边的肺组织。癌细胞体积大，胞质丰富，细胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌未分化程度高，恶性程度相对较高，转移较早。

小细胞肺癌

小细胞肺癌起源于支气管黏膜或腺体中的Kulchitsky细胞（嗜银细胞），属于神经内分泌肿瘤。癌细胞小，呈圆形、卵圆形或梭形，胞质少，形似淋巴细胞。小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，较早出现淋巴转移和血行转移。其倍增时间短，预后差。根据组织学特点，小细胞肺癌又可分为燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。