病情描述:羊水栓塞发生在什么阶段
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
羊水栓塞可发生在分娩前、分娩时和分娩后,多数发生在分娩过程中尤其是高峰期,分娩前少数因胎膜早破等羊水有机会进入母体血循环,分娩时高发因子宫收缩强等致羊水易入血循环,高龄、经产妇等风险较高,分娩后偶发且病情凶险,需高度警惕及时抢救保障产妇生命安全。
分娩前阶段:少数情况下,在临产前可能因胎膜早破等因素,羊水有机会进入母体血液循环。比如,当胎膜存在破裂口且宫腔内压力较高时,羊水有可能提前进入母体血循环,但相对来说这种情况发生概率较低。
分娩时阶段:这是羊水栓塞高发时段。在分娩过程中,子宫收缩较强,宫腔内压力升高,使得羊水有可能通过受损的微血管进入母体血液循环。例如,当子宫颈或子宫体的血管有损伤,或者胎盘边缘血窦开放时,强大的子宫收缩力会促使羊水挤入母体血循环。比如经产妇的宫颈口较松,或者存在胎盘早剥等情况时,分娩时发生羊水栓塞的风险会增加。对于高龄产妇来说,自身身体机能相对较弱,发生羊水栓塞的风险也可能相对较高;而对于有过多次分娩经历的产妇,子宫的损伤风险相对增加,也可能增加羊水栓塞发生的几率。
分娩后阶段:分娩结束后,虽然发生羊水栓塞的概率相对分娩时低,但也有极少数情况会发生。比如胎盘胎膜剥离面有开放的血窦,羊水有可能通过这些血窦进入母体血循环。不过总体而言,分娩后发生羊水栓塞的情况较为少见,但一旦发生,病情往往也较为凶险。
羊水栓塞起病急骤,病情变化迅速,一旦怀疑发生羊水栓塞,需立即进行抢救,不同阶段的羊水栓塞都需要医护人员高度警惕,以便及时发现并采取有效的救治措施,最大程度保障产妇的生命安全。