病情描述:膀胱结石应该怎样治疗
副主任医师 中南大学湘雅二医院
膀胱结石治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗适用于较小结石,让患者大量饮水并运动促进自行排出;手术治疗有经尿道膀胱镜取石或碎石术,适用于大多数膀胱结石,还有耻骨上膀胱切开取石术,适用于结石过大等情况,儿童患者操作需注意相关特点,老年患者需评估全身情况。
一、保守治疗
适用于较小结石:对于直径小于1cm且表面光滑的膀胱结石,可让患者大量饮水,每日饮水量保持在2000-3000ml左右,多进行跳跃等运动,促进结石自行排出。但需注意不同年龄、性别患者饮水量和运动方式需适当调整,比如儿童饮水过多可能导致水中毒风险,需在家长监护下适量饮水并选择适合其体力的运动。
二、手术治疗
经尿道膀胱镜取石或碎石术:
适用情况:是治疗膀胱结石的常用方法,适用于大多数膀胱结石,尤其是较大的结石或质地较硬的结石。
操作原理:通过尿道将膀胱镜插入膀胱,找到结石后,用碎石设备将结石粉碎后取出或让其自行排出。对于儿童患者,需选择适合儿童尿道管径的膀胱镜,操作时要更加轻柔,避免损伤尿道黏膜。
耻骨上膀胱切开取石术:
适用情况:适用于结石过大、过硬或膀胱憩室内结石等情况。
手术过程:在下腹部做切口,切开膀胱后取出结石。对于老年患者,手术前需评估心肺功能等全身情况,确保患者能耐受手术;对于儿童患者,手术切口选择需考虑儿童身体发育特点,术后要加强伤口护理,预防感染。