病情描述:血液透析器复用的禁忌症
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
感染相关禁忌症有经血液传播疾病患者及感染急性期患者,透析器自身状态相关禁忌症包括物理损伤透析器及复用次数超限透析器,患者个体特殊情况禁忌症涵盖高龄患者、儿童患者及病情不稳定的严重心脑血管疾病患者不建议或不适合复用透析器。
一、感染相关禁忌症
1.经血液传播疾病患者:若患者已知或怀疑患有经血液传播的传染性疾病,如乙型肝炎病毒表面抗原阳性、丙型肝炎病毒抗体阳性、艾滋病病毒抗体阳性等,由于复用过程难以彻底灭活病原体,极易造成交叉感染,故此类患者透析器不可复用;2.感染急性期患者:当患者处于感染性疾病的急性期,如活动性肺结核、败血症等,此时复用透析器会显著增加感染扩散的风险,因此不适合复用透析器。
二、透析器自身状态相关禁忌症
1.物理损伤透析器:若透析器出现破损、漏血等严重物理损伤,无法保障复用后的安全性与有效性,此类透析器不能复用;2.复用次数超限透析器:透析器使用次数已达到规定的复用次数上限,继续复用会影响透析效果,还可能增加并发症发生风险,故超出复用次数上限的透析器不宜复用。
三、患者个体特殊情况禁忌症
1.高龄患者:高龄患者身体机能衰退,复用透析器难以满足其透析需求,且耐受风险的能力下降,所以高龄患者一般不建议复用透析器;2.儿童患者:儿童的生理特点决定了复用透析器的安全性和有效性缺乏足够临床验证,为保障儿童透析安全与效果,一般不建议对儿童患者复用透析器;3.病情不稳定的严重心脑血管疾病患者:患有严重心脑血管疾病且病情不稳定的患者,复用透析器时可能因透析过程中血流动力学变化较大而加重病情,因此这类患者不适合复用透析器。