病情描述:肾病综合征能彻底治愈不复发吗
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
肾病综合征能否彻底治愈不复发依病理类型等因素区分,其病理类型多样预后复发有别,微小病变型肾病儿童多见部分规范治疗长期缓解非绝对不复发,非微小病变型肾病如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病复发率高预后差异大,影响复发因素包括病理类型、治疗规范及感染诱因等,需综合评估不同患者预后复发风险。
肾病综合征的病理类型多样,不同类型预后及复发情况有别。
微小病变型肾病:儿童多见,约80%~90%的患儿经糖皮质激素治疗后可缓解,其中约30%的患儿有自发缓解倾向,但仍有部分会复发,不过部分患儿经规范治疗后长期缓解可能性较大,不过也并非绝对不复发。
非微小病变型肾病:如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等,复发率相对较高。例如局灶节段性肾小球硬化,病情易反复,部分患者即使经治疗后缓解,也可能多次复发,且随着病情进展,肾功能可能逐渐受损;膜性肾病部分患者可自发缓解,但复发风险存在,且不同患者预后差异较大,部分患者会进展为慢性肾功能不全。
影响复发的因素包括基础病理类型、治疗是否规范、是否存在感染等诱发因素等。对于儿童患者,微小病变型肾病虽预后相对较好,但仍需密切监测,避免感染等诱因导致复发;对于成人患者,非微小病变型肾病复发后需更积极规范治疗,并关注肾功能变化。总体而言,并非所有肾病综合征患者都能彻底治愈且不复发,不同个体情况差异较大,需根据具体病理类型、治疗反应及个体情况综合评估预后及复发风险。