急性肾功能不全有哪些分期

急性肾损伤起始期存导致的诱因但肾实质未明显损伤及时去诱因可阻止进展，少尿期/无尿期持续有水电解质酸碱平衡紊乱氮质血症等表现，恢复期尿量恢复肾功能改善部分有虚弱等且特殊人群需注意相应情况。

一、起始期

此期患者存在导致急性肾损伤的诱因，如缺血（如严重低血压、大量失血等）、中毒（如药物中毒、重金属中毒等）等，但肾实质尚未发生明显损伤，肾小球滤过率（GFR）突然下降，但肾脏的结构和功能尚未出现不可逆改变，及时去除诱因可能阻止病情进展为严重的急性肾功能不全。

二、少尿期/无尿期

一般持续1-2周，成人24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。此期患者会出现水电解质和酸碱平衡紊乱，如高钾血症（血钾升高可导致心律失常等严重后果）、低钠血症、代谢性酸中毒等；还可出现氮质血症，血肌酐和尿素氮进行性升高，患者可能伴有恶心、呕吐、乏力等表现。

三、恢复期

尿量逐渐恢复正常，肾小管细胞再生、修复，肾功能逐步改善，血肌酐和尿素氮逐渐恢复至正常范围。此期部分患者可能仍存在虚弱、乏力等表现，需注意营养支持。对于特殊人群，儿童急性肾功能不全时需更密切监测尿量、电解质等，因其对电解质紊乱耐受性差；老年患者因肾功能储备下降，病情变化迅速，需谨慎评估和处理诱因，避免使用肾毒性药物。