免疫治疗心脏毒性大吗为什么

免疫治疗相关心脏毒性总体发生率相对较低但个体发生风险因多种因素而异，其机制包含自身免疫反应介导、细胞因子风暴影响，个体差异因素有基础心脏疾病致有病理基础者风险更高及年龄大使机体调节等能力下降增加发生可能性。

一、免疫治疗心脏毒性的发生概率情况

免疫治疗相关心脏毒性的总体发生率相对较低，例如程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂等免疫检查点抑制剂引起心脏毒性的发生率约在0.1%-1%左右，但具体个体发生风险因多种因素而异。一般而言，并非所有接受免疫治疗的患者都会出现明显心脏毒性，但存在一定发生概率，且需关注高危人群。

二、免疫治疗心脏毒性的机制

1.自身免疫反应介导：免疫治疗药物（如免疫检查点抑制剂）会打破机体免疫平衡，使免疫系统过度激活，产生自身抗体等免疫物质，这些物质错误攻击心脏组织，如心肌细胞等，引发炎症反应等心脏相关病变。例如，可能导致心肌炎症性损伤，影响心脏正常结构与功能。

2.细胞因子风暴影响：免疫治疗过程中可促使细胞因子大量释放形成细胞因子风暴，对心脏正常结构和功能产生不良作用，如干扰心肌的收缩与舒张功能，导致心肌损伤等情况。

3.个体差异因素：

基础心脏疾病：有基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等）的患者，心脏本身存在病理基础，接受免疫治疗时，心脏耐受免疫治疗相关免疫反应异常激活的能力下降，发生心脏毒性的风险相对更高。例如，本身患有冠心病的患者，免疫治疗引发的炎症等反应更易影响心脏供血等功能。

年龄因素：年龄较大的患者，身体各项机能相对较弱，免疫系统调节等能力下降，在免疫治疗时，机体对免疫反应的适应和缓冲能力降低，增加了心脏毒性发生的可能性。