为什么葡萄胎会恶变

葡萄胎分为完全性与部分性，完全性核型多二倍体滋养细胞增生显著恶变风险高，部分性核型多数三倍体恶变风险相对低；年龄大于四十岁恶变几率增加，小于二十或二十五岁左右恶变风险低；血HCG异常升高且>十万IU/L时恶变可能性大；子宫大小明显大于相应孕周会增加恶变风险。

一、组织学特征影响

葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎的染色体核型多为二倍体，由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵与单倍体精子受精后自身复制而成，其滋养细胞增生显著，恶变风险较高；部分性葡萄胎染色体核型多数为三倍体，由正常单倍体卵子与两个正常单倍体精子受精等情况形成，恶变风险相对较低。

二、患者年龄因素

年龄是重要影响因素，大于40岁的女性机体生理机能衰退，对异常滋养细胞的免疫清除能力减弱，葡萄胎恶变几率明显增加；而小于20岁或25岁左右的年轻女性，自身免疫监控及修复能力相对较强，葡萄胎恶变风险相对较低。

三、血HCG水平影响

正常妊娠时血HCG在孕8-10周达高峰后逐渐下降，葡萄胎患者血HCG水平异常升高且持续不降或下降后又上升，当血HCG>100000IU/L时，提示滋养细胞过度增生，更易发生侵袭性生长与转移，恶变可能性大大增加。

四、子宫大小因素

若子宫大小明显大于相应孕周，说明宫腔内葡萄胎组织增生活跃，滋养细胞侵袭能力可能更强，进而增加了恶变风险。