如何定义肺栓塞

肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支致肺循环和呼吸功能障碍的综合征主要栓子为血栓，病理基础是静脉血流滞缓、静脉系统内皮损伤、血液高凝状态使血栓脱落后阻塞，临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等且不同人群表现有差异，实验室检查D-二聚体正常基本可排除急性肺栓塞需结合临床，影像学检查CT肺动脉造影可直接显示肺动脉内异常，核素肺通气/灌注扫描呈现不匹配灌注缺损为重要依据。

病理基础：静脉血流滞缓、静脉系统内皮损伤、血液高凝状态是血栓形成的重要因素，血栓脱落后随血流进入肺动脉及其分支造成阻塞。

诊断相关要素

临床表现：可出现呼吸困难、胸痛（多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛）、咯血、晕厥等，不同人群表现有差异，如老年人可能症状不典型，需警惕隐匿表现。

实验室检查：D-二聚体检测对诊断有提示意义，若D-二聚体水平正常，基本可排除急性肺栓塞，但需结合临床综合判断，因其升高可见于多种导致血栓形成的情况（如炎症、创伤等）。

影像学检查：CT肺动脉造影可直接显示肺动脉内的血栓或充盈缺损等异常，是诊断肺栓塞的重要影像学手段；核素肺通气/灌注扫描呈现不匹配的灌注缺损是诊断肺栓塞的重要依据，能帮助明确肺动脉阻塞情况。