病情描述:胎停子宫为什么还增大
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
胎停后子宫仍增大的原因包括激素因素致绒毛膜促性腺激素仍持续刺激子宫使其未立即缩小、残留组织占据宫腔空间并持续刺激影响子宫正常复旧进程致子宫未及时缩小、子宫复旧启动有延迟在复旧未充分开展时未进入明显缩小阶段。
一、激素因素影响
胎停后,体内的绒毛膜促性腺激素(hCG)水平不会立刻降至正常范围,hCG仍会持续刺激子宫内膜及子宫肌层,使得子宫在短期内仍有一定程度的增大。正常妊娠时hCG会随着孕周变化而有规律地上升和下降,胎停后hCG水平下降缓慢,其对子宫的刺激作用会持续一段时间,从而导致子宫未立即缩小,出现仍增大的现象。
二、残留组织影响
胎停后,宫腔内可能存在残留的妊娠相关组织,如残留的蜕膜等,这些残留组织会占据宫腔空间,使得子宫体积在短期内维持甚至有短暂的增大表现。残留组织会持续刺激子宫,影响子宫的正常复旧进程,进而导致子宫不能及时缩小至孕前状态。
三、子宫复旧延迟
子宫复旧是指胎盘娩出后,子宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生、子宫血管变化及子宫下段和宫颈的复原过程。胎停后,胚胎停止发育,子宫复旧的启动会有一定延迟,在复旧尚未充分开展时,子宫还未进入明显的缩小阶段,所以会出现子宫仍增大的情况。不同个体因胎停时间、自身激素代谢等差异,子宫复旧的具体进程不同,部分情况下就会表现为胎停后子宫还增大。