病情描述:大网膜扭转需要连阑尾一起切除吗
副主任医师 首都医科大学宣武医院
大网膜扭转治疗针对扭转大网膜处理,单纯大网膜扭转且阑尾无病变通常无需同时切除阑尾,大网膜扭转合并阑尾病变可能需一并切除阑尾,儿童等特殊人群需谨慎评估阑尾状态不应盲目切除。
大网膜扭转的治疗原则主要是针对扭转的大网膜进行处理,而是否需同时切除阑尾需依据阑尾的具体状况而定:
单纯大网膜扭转且阑尾无病变:若大网膜扭转患者的阑尾外观及病理检查均无炎症、坏死等异常表现,通常无需同时切除阑尾,仅需对扭转的大网膜进行复位、切除等处理即可。这是因为阑尾本身无病变时,额外切除阑尾属于过度医疗,不符合循证医学中避免不必要手术操作的原则。
大网膜扭转合并阑尾病变:当大网膜扭转患者同时存在阑尾炎症、坏死等病变时,基于临床诊疗中对于合并病变的处理规范,可能需要一并切除阑尾。例如,若阑尾存在明显炎症,考虑到手术操作中对周围组织的处理及避免后续可能因阑尾病变引发的其他问题,可在处理大网膜扭转的同时切除阑尾,但此情况需严格基于阑尾的实际病变情况由临床医生综合判断。在儿童等特殊人群中,更需谨慎评估阑尾状态,若阑尾无病变则不应盲目切除,以遵循儿科安全护理原则,最大程度保障患儿健康,避免不必要的创伤和风险。