口腔真菌感染诊断标准

口腔真菌感染临床表现评估需观察口腔局部白色斑块或假膜等症状及好发部位、不同人群表现差异，关注长期使用广谱抗生素等基础病史；实验室检查有直接涂片镜检见假菌丝和芽生孢子，真菌培养观察菌落形态鉴定菌种，组织病理学检查见上皮菌丝等改变且各检查有相应操作注意事项。

一、临床表现评估

1.观察口腔局部症状：口腔黏膜可见白色斑块或假膜，不易擦拭，强行剥离后局部黏膜潮红、可有渗血，好发部位包括颊黏膜、舌、上颚等，不同年龄人群表现有差异，儿童可因不适出现拒食，老年人因基础疾病可能症状不典型。

2.关注患者基础病史：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂，或患有糖尿病、艾滋病等免疫功能低下性疾病者，口腔真菌感染风险增高。

二、实验室检查方法

1.直接涂片镜检：取病变部位假膜、脱落上皮等标本，用10%氢氧化钾溶液处理后镜检，可见假菌丝和芽生孢子，大量假菌丝提示念珠菌侵袭状态，不同性别、年龄人群标本采集需注意操作规范，儿童采集时需安抚以保证标本质量。

2.真菌培养：将标本接种于沙氏培养基等，25~28℃恒温培养，观察菌落形态，依据菌落特征和镜检鉴定菌种，培养过程需严格无菌操作以确保结果准确，免疫功能低下人群培养阳性需重视。

3.组织病理学检查：必要时取病变组织病理切片，HE染色可见上皮表层菌丝侵入，PAS染色可见红色菌丝和孢子，明确真菌感染组织学改变，不同年龄患者组织标本获取难度不同，儿童操作需轻柔。