心脏猝死与心梗的原理是什么

心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化致斑块破裂继发血栓阻塞血管使心肌缺血坏死，中老年、绝经后女性及有基础病史者风险高；心脏猝死多为心肌梗死并发症，因心肌梗死后恶性心律失常致心脏骤停，生活方式不健康、有冠心病史及中老年易引发。

一、心肌梗死的原理

心肌梗死主要由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致。冠状动脉粥样硬化是关键基础，动脉内膜受损后脂质沉积形成斑块，斑块破裂引发血小板聚集形成血栓，血栓完全或部分阻塞冠状动脉，使相应心肌区域血流中断，心肌因缺血缺氧发生坏死。例如，研究表明约90%的心肌梗死是冠状动脉粥样斑块破裂继发血栓形成阻塞血管引起。从年龄看，中老年人群因动脉粥样硬化进程加快，发生风险更高；男性绝经前受雌激素保护，风险低于女性，绝经后风险接近男性；有高血压、糖尿病等基础病史者，血管病变进展更快，更易诱发斑块破裂及血栓形成。

二、心脏猝死的原理

心脏猝死多为心肌梗死的严重并发症。心肌梗死后，受损心肌的电生理特性发生改变，易出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。这些恶性心律失常会使心脏失去有效的收缩功能，导致心脏骤停，进而引发猝死。生活方式不健康如长期吸烟、缺乏运动等会加重心肌缺血缺氧及电生理紊乱风险；有冠心病病史者，心肌梗死基础上电生理不稳定进一步提升心脏猝死概率；中老年人群本身心脏功能储备下降，发生恶性心律失常时更易迅速进展为心脏猝死。