病情描述:子宫肌瘤怎么引起的吗
副主任医师 北京协和医院
子宫肌瘤发病与遗传易感性及特定染色体位点变异有关,雌激素是促进其生长的主要性激素且育龄期发病率较高,可能起源于子宫肌层干细胞突变克隆增殖,肥胖女性因脂肪转化雌激素等致风险增加,不同种族患子宫肌瘤风险存在差异与基因背景、激素代谢等多种因素相关。
一、遗传因素
约25%~50%的子宫肌瘤患者存在家族聚集现象,提示遗传易感性在其发生中起作用,特定染色体位点的变异与子宫肌瘤发病相关,如研究发现某些染色体区域的基因多态性可能增加患子宫肌瘤的风险。
二、性激素水平
雌激素是促进子宫肌瘤生长的主要性激素,子宫肌瘤组织中雌激素受体及孕激素受体含量显著高于正常肌组织,雌激素可刺激子宫肌瘤细胞增殖、肥大,孕激素也有协同作用;育龄期女性因体内性激素水平较高,该时期子宫肌瘤发病率相对较高。
三、干细胞突变
有研究提出子宫肌瘤可能起源于子宫肌层的干细胞突变,这些突变的干细胞发生克隆性增殖,逐渐形成肌瘤组织。
四、肥胖因素
肥胖女性体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素,持续刺激子宫肌层增生,且肥胖者常存在胰岛素抵抗,可影响性激素结合球蛋白水平,间接增强雌激素对子宫的作用,从而增加子宫肌瘤发病风险。
五、种族差异
不同种族患子宫肌瘤的风险存在差异,例如非洲裔女性患子宫肌瘤的风险高于其他种族女性,具体机制可能与不同种族的基因背景、激素代谢等多种因素相关。