股骨头坏死的第一步手术是什么

股骨头坏死早期如ARCO分期Ⅰ期、Ⅱ期且股骨头未塌陷时第一步常见髓芯减压术，其原理是钻孔降骨髓腔内压改善血运促骨修复可延缓坏死进展争取时间，年轻患者尤其是高活动需求者符合适应证时常用作初始保髋选择，需考虑患者年龄、基础健康状况及坏死分期等因素，年轻患者因修复潜力强更适合优先尝试保髋，早期仍以保髋为优先时髓芯减压术为第一步。

一、髓芯减压术

股骨头坏死早期（如ARCO分期Ⅰ期、Ⅱ期且股骨头未塌陷时），第一步常见手术为髓芯减压术。其原理是通过在股骨头内钻孔，降低骨髓腔内压力，改善局部血液循环，为骨修复创造条件。多项临床研究显示，该手术可在一定程度上延缓股骨头坏死的进展，为后续可能的治疗争取时间。对于年轻患者（尤其是仍有较高活动需求者），若符合适应证，髓芯减压术是常用的初始保髋手术选择。需考虑患者年龄、基础健康状况及股骨头坏死分期等因素，例如年轻患者因自身修复潜力相对较强，更适合优先尝试保髋手术；而老年患者若合并其他严重疾病或股骨头坏死已达晚期，可能需考虑其他更激进的治疗方式，但早期仍以保髋为优先时，髓芯减压术为第一步。