病情描述:怎么确定红点是紫癜啊
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
紫癜典型特征为压之不褪色可与充血性皮疹鉴别,不同类型紫癜分布有特点,过敏性紫癜好发下肢伸侧、臀部,血小板减少性紫癜分布广泛,过敏性紫癜可能伴腹痛、关节痛,血小板减少性紫癜有其他部位出血倾向,医学检查可通过血常规查血小板、凝血功能查凝血因子、过敏原检测助过敏性紫癜,儿童紫癜留意感染诱因且用药谨慎,成人紫癜需排查自身免疫性疾病、血管炎等。
一、观察形态特征
紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤、黏膜下形成的出血点,其典型特征为压之不褪色。可与充血性皮疹鉴别,充血性皮疹压之褪色,而紫癜压之不改变颜色。
二、关注分布情况
不同类型紫癜分布有一定特点。例如过敏性紫癜常好发于下肢伸侧、臀部等部位;血小板减少性紫癜分布相对较广泛,可累及全身多个部位。
三、结合伴随症状
部分紫癜伴随特定症状。过敏性紫癜可能伴有腹痛、关节痛等表现;血小板减少性紫癜除皮肤红点外,可能有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血倾向。
四、医学检查辅助判断
1.血常规检查:若血小板数量减少,需考虑血小板减少性紫癜可能,因血小板减少会导致凝血功能异常,易出现皮肤出血点;
2.凝血功能检查:可排查凝血因子异常等导致的紫癜;
3.过敏原检测:对于怀疑过敏性紫癜者,检测过敏原有助于明确病因。
五、不同人群需注意的情况
儿童:儿童出现紫癜需留意是否有感染诱因,如病毒感染等,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预;
成人:成人出现紫癜要排查自身免疫性疾病、血管炎等情况,需结合病史综合判断。