病情描述:新生儿尿路感染是怎么引起的
副主任医师 武汉大学人民医院
新生儿尿路感染由解剖因素(女婴尿道短近肛门、男婴包皮问题致易污染,输尿管发育易致尿流不畅)、生理因素(免疫弱、尿液含刺激物不利降风险)、医源性因素(操作不规范或无菌原则不严引入细菌)、先天畸形(泌尿系统畸形致尿液潴留利于细菌生长)等因素引起
解剖因素:新生儿输尿管相对较长且宽,管壁肌肉及弹力纤维发育不完善,容易出现扭曲、扩张,导致尿流不畅,增加感染机会;女婴尿道短,外口暴露且接近肛门,易受粪便污染,男婴则因包皮过长、污垢积聚等易引发感染。例如,女婴尿道外口距离肛门较近,粪便中的细菌更容易污染尿道,从而引发尿路感染。
生理因素:新生儿免疫系统发育尚未完善,抗感染能力较弱。此外,新生儿的尿液中含有较多的尿酸盐等物质,可能会刺激尿路黏膜,也不利于降低尿路感染的风险。比如,免疫功能低下使得新生儿对细菌的抵御能力不足,容易让细菌入侵尿路并引发感染。
医源性因素:在新生儿护理过程中,如留置导尿管、膀胱镜检查等操作,如果操作不规范或未严格遵循无菌原则,就容易将细菌引入尿路,导致尿路感染。例如,留置导尿管时间过长,会破坏尿路的正常防御机制,使细菌有更多机会在尿路滋生繁殖。
先天畸形:新生儿存在泌尿系统先天畸形,如肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等,会影响尿液的正常排出,造成尿液潴留,为细菌生长提供了良好的环境,进而引发尿路感染。比如肾盂输尿管连接部狭窄会导致尿液排出受阻,尿液在局部积聚,容易滋生细菌引起感染。