什么程度要做肾穿刺

当出现以下情况时，可能需要进行肾穿刺：

1.临床表现或化验检查提示为急进性肾小球肾炎，但肾活检对急进性肾小球肾炎的诊断、治疗和预后判断非常重要。

2.临床表现或化验检查怀疑为急进性肾小球肾炎，而肾活检结果却提示为非急进性肾小球肾炎时，对治疗和预后的判断也有重要意义。

3.蛋白尿（>1g/d）或血尿（>5红细胞/高倍视野），或两者同时存在，时间超过3个月，但原因不明时。

4.急性肾炎综合征（蛋白尿、血尿、水肿、高血压），迁延不愈超过3个月时。

5.无症状性血尿（仅在体检时发现镜下血尿，或红细胞>5个/高倍视野），或无症状性蛋白尿（仅在体检时发现蛋白尿，或蛋白尿定量<0.5g/d），但肾脏病理检查可明确肾脏病变性质时。

6.狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎等继发性肾小球疾病，临床表现或化验检查不典型时，肾活检可帮助明确诊断及判断预后。

7.原因不明的急性肾衰竭，在诊断和治疗前应进行肾活检，以明确病因。

8.慢性肾衰竭，原因不明，病情持续发展时，肾活检可帮助了解病情，指导治疗。

9.移植肾出现肾功能异常时，肾活检可帮助诊断和治疗。

需要注意的是，肾穿刺是一种有创检查，有一定的风险，如出血、感染等。在决定是否进行肾穿刺前，医生会详细评估患者的病情、身体状况等，权衡利弊后做出决定。患者和家属在决定是否进行肾穿刺时，应充分了解肾穿刺的风险和收益，与医生进行充分的沟通，然后做出明智的选择。