病情描述:溶血型黄疸如何治疗
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
溶血型黄疸需明确原发病因针对性处理如自身免疫性溶贫用免疫抑制剂等红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症避氧化性物质,利用蓝光或绿光照射使胆红素转化排出光疗时保护敏感部位,用肝酶诱导剂等药物需循证用药,新生儿溶黄疸密切监测调光疗等,成人溶黄疸有基础病要综合考虑调整方案并注重休息营养支持。
一、去除病因
明确引起溶血型黄疸的原发病因并针对性处理,若是自身免疫性溶血性贫血可应用免疫抑制剂等,若为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症则需避免接触氧化性物质等,通过终止溶血过程从根本上解决黄疸问题。
二、光疗
利用蓝光或绿光照射,使血液中胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外,适用于血清胆红素水平升高的溶血型黄疸患者,光疗时需保护患儿眼睛及会阴部等敏感部位,成人光疗也需注意防护相关部位。
三、药物治疗
可使用肝酶诱导剂等促进胆红素代谢,如苯巴比妥等,但其使用需基于循证依据,遵循合理用药原则,根据患者具体病情评估是否适用及调整方案。
四、特殊人群处理
新生儿溶血型黄疸需密切监测血清胆红素水平,依据胆红素值动态调整光疗等治疗措施,因新生儿肝肾功能发育不完善,要谨慎选择药物及控制治疗强度;成人溶血型黄疸若存在基础疾病,如合并肝肾功能不全等,需综合考虑基础疾病对药物代谢、治疗耐受性等的影响,调整治疗方案,同时注重休息与营养支持,保障机体基本代谢需求以利于病情恢复。