病情描述:子宫切除 怀孕吗
副主任医师 北京协和医院
全子宫切除自然受孕不可能,次全子宫切除极罕见自然怀孕且风险高,育龄女性子宫切除年龄较大者需评估卵巢储备功能必要时行辅助生殖,有基础病史者需控制病情稳定后多学科评估妊娠可行性及风险。
一、全子宫切除后怀孕情况
全子宫切除是将子宫体与宫颈全部移除,由于缺乏孕育胎儿的子宫结构,自然受孕完全不可能。因为子宫是胚胎着床、发育的场所,子宫切除后已不具备胚胎生长的环境。
二、次全子宫切除后怀孕情况
次全子宫切除仅移除子宫体,保留宫颈。此类情况下极罕见自然怀孕可能,但妊娠风险极高。由于保留的宫颈在妊娠过程中无法像完整子宫那样适应子宫增大的压力,易发生子宫破裂等严重并发症,对母婴生命安全构成极大威胁,且发生概率极低,临床中需谨慎评估潜在风险。
三、特殊人群注意事项
年龄因素:若为育龄女性已行子宫切除,年龄较大者卵巢功能可能出现衰退,影响卵子质量,进而降低辅助生殖成功的可能性。建议尽早评估卵巢储备功能,必要时可通过辅助生殖技术(如供卵试管婴儿等)尝试,但需充分知晓相关技术的成功率及风险。
病史因素:对于本身有基础病史(如高血压、糖尿病等)的患者,需将基础疾病控制稳定后再考虑相关生育评估。若存在心血管疾病等病史,妊娠相关的血流动力学变化可能加重基础病情,需多学科协作评估妊娠可行性及风险,确保母婴安全。