子宫内膜结核如何检查

评估子宫内膜结核需询问患者结核接触史、既往结核病史、月经情况及有无低热盗汗乏力等结核中毒症状，结核菌素试验强阳性提示可能需结合临床，血沉可辅助评估活动状态但正常不能排除，子宫输卵管碘油造影见宫腔形态不规则等可提示可能，子宫内膜活检为确诊金标准，发现干酪样坏死性肉芽肿或抗酸染色找到结核杆菌可确诊。

一、病史与症状评估

详细询问患者有无结核接触史、既往结核病史，了解月经情况（如月经量减少、闭经等）、有无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，这些信息有助于初步推测是否存在子宫内膜结核可能。

二、实验室检查

1.结核菌素试验（PPD试验）：通过皮内注射结核菌素，观察局部反应判断是否感染结核分枝杆菌，若为强阳性提示有结核感染可能，但需结合临床综合判断，该试验无年龄绝对禁忌，但儿童等特殊人群需由专业人员规范操作。

2.红细胞沉降率（血沉）：结核活动期血沉可增快，然而血沉正常并不能完全排除子宫内膜结核，此检查可辅助评估结核活动状态，不同年龄人群血沉正常参考值有差异，需依据相应标准判断。

三、影像学检查

1.子宫输卵管碘油造影：可清晰显示宫腔形态，若发现宫腔形态不规则、双侧输卵管阻塞呈僵直或串珠状等典型表现，有助于提示子宫内膜结核可能，妊娠期女性进行该检查需谨慎权衡辐射对胎儿的潜在影响。

四、子宫内膜活检

是确诊子宫内膜结核的金标准，通过刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查，若发现干酪样坏死性肉芽肿或抗酸染色找到结核杆菌可确诊，儿童患者进行该检查时需充分安抚以配合操作，减少对儿童心理及身体的不良影响。