角膜软化症主要表现

维生素A缺乏可引起眼部和全身表现，眼部早期球结膜干燥、出现皱褶，后有Bitot斑，角膜先干燥混浊、继而软化溃疡等，全身有维生素A摄入或吸收不足病史、皮肤干燥脱屑等，儿童有生长发育迟缓、免疫功能低下易感染等表现。

一、眼部表现

1.结膜变化：早期球结膜干燥，失去光泽和弹性，眼球转动时可见球结膜折叠成与角膜缘平行的皱褶，以近角膜缘处最为明显。随后结膜逐渐变为污秽的泡沫状，角膜两侧的结膜上可出现三角形的泡沫状银灰色干燥斑，称为Bitot斑，是角化的上皮细胞堆积而成。

2.角膜变化：角膜最先受累，起初角膜上皮干燥、无光泽、变厚，继而混浊、软化，出现灰白色浸润灶，若继发感染可形成角膜溃疡，严重时可导致角膜穿孔、虹膜脱出，最终造成失明。小儿患者由于眼部不适常表现为揉眼、畏光、流泪等。

二、全身表现

1.维生素A缺乏相关表现：患者多有维生素A摄入不足或吸收障碍的病史，如长期腹泻、肝胆疾病等。同时可伴有皮肤干燥、脱屑，毛发干脆易脱落等表现，因维生素A缺乏可影响皮肤和黏膜上皮的正常功能。

2.生长发育迟缓：多见于儿童患者，由于维生素A缺乏影响机体的生长发育，可表现为身高、体重增长缓慢，与维生素A对细胞分化、增殖等过程的重要作用有关，维生素A缺乏会干扰蛋白质的合成和能量代谢等，进而影响儿童的生长。

3.免疫功能低下：易发生各种感染性疾病，如呼吸道感染、消化道感染等，因为维生素A对维持上皮组织的完整性和正常免疫功能至关重要，缺乏时上皮细胞角化，防御功能降低，易受病原体侵袭。