病情描述:肝癌患者发紫癜的原因
副主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院
肝癌患者紫癜与血小板减少相关,因肝癌影响肝功能致血小板生成减少及脾亢致其过度破坏;还因肝癌干扰肝脏致凝血因子合成障碍;且可能存在血管内皮损伤使血管通透性增加,另老年及女性有个体差异但核心病理机制围绕血小板、凝血因子、血管因素。
一、血小板减少相关原因
肝癌患者发生紫癜可能与血小板减少密切相关。其一,肝脏是血小板生成的重要调控器官,肝癌会影响肝功能,进而导致血小板生成减少。其二,肝癌患者常伴随脾功能亢进,肿大的脾脏会过度破坏血小板,使得外周血液中血小板数量显著降低,当血小板计数低于正常水平时,机体的止血功能受到影响,就容易出现皮肤紫癜等表现。
二、凝血因子异常引发因素
肝脏是多种凝血因子合成的主要场所,肝癌会干扰肝脏的正常功能,致使凝血因子合成障碍。例如,Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的合成会因肝癌而减少,凝血因子缺乏会使血液凝固功能出现异常,增加出血倾向,从而引发紫癜。
三、血管因素导致情况
肝癌患者可能存在血管内皮损伤情况,比如肿瘤组织对血管的压迫、浸润等,会造成血管通透性增加。血管通透性增加时,红细胞容易从血管内渗出到血管外,在皮肤表面就表现为紫癜。此外,不同年龄、性别患者因个体差异也会有一定影响,老年肝癌患者肝功能储备相对较弱,更易出现凝血相关问题;女性患者在激素等因素综合作用下,可能在紫癜表现及相关病情发展上有其特点,但核心病理机制仍围绕血小板、凝血因子、血管因素展开。