一线抗结核药物有哪些

一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。异烟肼对结核分枝杆菌高度选择性、抗菌力强，易耐药需联合用药，儿童及肝病患者需注意；利福平为广谱抗菌药，常联合用药，孕妇及肝功能异常者需权衡监测；吡嗪酰胺酸性环境杀菌，半杀菌，儿童及痛风患者需谨慎；乙胺丁醇抑制繁殖期结核杆菌，儿童注意眼部毒性，肾功能不全者需调整剂量。

利福平：为广谱抗菌药，对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌有强大抗菌作用，对繁殖期和静止期的结核杆菌均有作用。口服吸收良好，服药后体内分布广泛，可进入细胞内，包括巨噬细胞内的结核杆菌。常与异烟肼等联合应用，可降低耐药性的产生。在特殊人群中，如孕妇需权衡利弊使用，因为可能对胎儿有一定影响；对于肝功能异常患者，使用时要谨慎监测肝功能指标变化。

吡嗪酰胺：在酸性环境中对吞噬细胞内的结核杆菌有较强的杀菌作用，是半杀菌剂。口服后吸收迅速，体内分布广泛，脑脊液中也能达到较高浓度。与其他抗结核药物联用可缩短疗程。儿童使用时要考虑其骨骼等方面的影响，需谨慎评估；对于有痛风病史的患者，使用吡嗪酰胺可能会诱发痛风发作，需密切关注血尿酸水平等情况。

乙胺丁醇：对繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用，与其他抗结核药联用可延缓耐药性的产生。口服吸收良好，主要分布于全身组织和体液中，脑脊液中浓度较低。儿童用药时要注意其眼部毒性等不良反应，需定期检查视力、视野、红绿鉴别力等；对于肾功能不全患者，需调整剂量，因为药物主要经肾排泄。