急性腹膜炎最主要的症状是什么

急性腹膜炎最主要症状是腹痛，剧烈、持续，起始于原发病变部位可延及全腹，不同人群腹痛表现有差异，还伴随恶心、呕吐、体温变化、感染中毒症状等，儿童、老年人等特殊人群表现各有特点，需综合判断。

其他伴随症状及相关机制

恶心、呕吐：早期是因腹膜受刺激引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。后期则是由于麻痹性肠梗阻导致，呕吐物可含有胆汁，甚至呈粪样。儿童因腹腔容积相对较小，腹膜炎时恶心、呕吐症状可能较明显，需注意防止误吸；老年人胃肠功能本身较弱，发生腹膜炎出现恶心、呕吐时，要警惕水电解质紊乱等情况。

体温变化：多数患者有发热表现，体温可升高。这是机体对炎症的反应，细菌感染等引起腹膜炎时，会刺激机体免疫系统，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热。但年老体弱、免疫功能低下的患者，可能体温不升高，反而表现为体温偏低，需特别留意这类特殊人群的病情变化。

感染中毒症状：病情严重时可出现感染性休克相关表现，如精神萎靡、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等。这是因为腹腔内大量毒素吸收，引起全身炎症反应综合征，进而导致休克。儿童由于机体代偿能力相对较弱，发生感染中毒症状的时间可能更早，需要密切监测生命体征；老年人发生感染中毒症状时，预后相对较差，要积极采取相应的救治措施。