急性腹膜炎最重要的体征是什么

急性腹膜炎最重要体征是腹膜刺激征，包括压痛（不同病因压痛部位有差异，小儿表现可能不典型）、反跳痛（要与妇科疾病等鉴别，儿科需结合配合度判断）、腹肌紧张（程度因病因和患者情况而异，老年或体弱者可能不明显，有慢性病史者表现可能不典型）。

反跳痛：是腹膜刺激征的重要体征，当医生按压腹部某部位后迅速抬手时，患者感到疼痛加剧。这是因为腹膜壁层受到炎症累及，抬手瞬间腹膜被牵拉引起疼痛。对于女性患者，需注意与妇科疾病导致腹膜炎时反跳痛的鉴别，同时在儿科患者中，反跳痛的判断也需结合患儿的配合程度和表现综合判断。

腹肌紧张：是因腹膜受刺激后，腹部肌肉反射性痉挛所致。腹肌紧张的程度因病因和患者情况而异，如胃十二指肠溃疡穿孔时，腹肌紧张可呈“板状腹”，较为明显；而在老年患者或体弱者中，腹肌紧张可能不明显，但仍存在腹膜刺激的其他表现。对于有慢性病史的患者，如既往有腹部手术史等，发生急性腹膜炎时腹膜刺激征的表现可能不典型，需综合病史及其他检查进行判断。