佝偻病初期的主要临床表现

佝偻病初期主要发生于6个月内婴儿，有神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭；有骨骼改变相关表现，如3-6个月婴儿颅骨软化、6个月内婴儿方颅、前囟边缘变软且延迟闭合；还有其他表现，因多汗摇头擦枕致枕秃。

神经精神症状：婴儿常出现易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等表现。这是因为维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，神经兴奋性增高所致。婴儿神经系统发育不完善，对钙磷代谢异常较为敏感，神经兴奋性增高使得婴儿在睡眠中易惊醒，出现烦躁不安等表现。

骨骼改变相关表现：部分婴儿可见颅骨软化，多见于3-6个月婴儿，用手指轻压枕骨或顶骨中央，该处颅骨可向内凹陷，松手后又恢复原状，好似压乒乓球，此为颅骨软化的典型表现。另外，6个月以内婴儿可出现方颅，即额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方颅畸形；前囟边缘变软，且延迟闭合，正常婴儿前囟多在1-1.5岁闭合，佝偻病初期婴儿前囟闭合时间可延迟。

其他表现：由于多汗，婴儿常摇头擦枕，导致枕部秃发，形成枕秃。多汗与维生素D缺乏导致钙吸收障碍，交感神经兴奋有关，汗液刺激头皮引起婴儿不适，婴儿通过摇头来缓解，长期摇头摩擦就会出现枕秃现象。