病情描述:脑梗急救方法针刺放血可以吗
主任医师 首都医科大学宣武医院
脑梗急救中针刺放血不可行,公认的急性期规范急救措施有静脉溶栓(发病4.5小时内等符合指征且无禁忌证可进行)、血管内治疗(大血管闭塞致脑梗在合适时间窗内可进行)、一般支持治疗(维持呼吸道通畅等,不同患者细节不同),脑梗是危急重症需争分夺秒规范救治,怀疑脑梗应立即送医规范治疗。
目前公认的脑梗急性期规范急救措施主要有以下方面:
静脉溶栓:如果在发病4.5小时内(部分情况可延长至6小时内),符合静脉溶栓指征且无禁忌证时,可进行静脉溶栓治疗,通过使用溶栓药物溶解血栓,恢复脑血流。例如,重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是常用的溶栓药物之一,多项临床研究证实其能有效改善脑梗患者的预后,降低残疾率和死亡率,但必须严格把握适应证和禁忌证。
血管内治疗:对于大血管闭塞导致的脑梗死,在发病6小时内(前循环)或24小时内(后循环)等合适时间窗内,可进行血管内治疗,如动脉取栓等。大量临床研究表明,血管内治疗能显著提高患者的血管再通率,改善临床预后。
一般支持治疗:包括维持呼吸道通畅、吸氧、维持血压稳定、控制血糖等。对于不同年龄、性别、有基础病史(如高血压、糖尿病、心脏病等)的患者,支持治疗的具体细节有所不同。例如,对于有高血压病史的脑梗患者,需要谨慎调控血压,避免血压过低影响脑灌注;对于老年患者,更要密切监测各项生命体征,因为老年患者机体代偿能力相对较弱。
脑梗是一种危急重症,必须争分夺秒进行规范救治,而针刺放血不仅不能救治脑梗,还可能延误最佳救治时机,加重病情。一旦怀疑发生脑梗,应立即拨打急救电话,尽快将患者送往有救治能力的医疗机构进行规范治疗。