病情描述:骨髓炎是怎么引起的
副主任医师 北京协和医院
骨髓炎主要由细菌等病原体感染引起,常见引起途径有血源性感染(身体其他部位感染病灶细菌经血液循环传播至骨骼,儿童因骨骺板血流缓慢更易发病)、创伤性感染(开放性骨折、骨折手术后外界细菌直接侵入骨骼)、邻近感染蔓延(邻近软组织感染蔓延至骨骼,如糖尿病足感染向周围骨骼蔓延)。
血源性感染:身体其他部位的感染病灶中的细菌通过血液循环传播到骨骼部位引发骨髓炎。例如,皮肤疖肿、扁桃体炎等感染病灶,细菌可随着血流到达骨组织,在适宜的条件下繁殖生长,引起骨髓炎症反应。儿童由于骨骺板的存在,血流缓慢,细菌更易在此定植,所以儿童血源性骨髓炎相对较为常见。
创伤性感染:开放性骨折、骨折手术后等创伤情况,外界的细菌直接侵入骨骼引起感染。比如,开放性骨折时,骨折断端与外界相通,细菌容易进入骨髓腔引发感染;骨折手术后,若手术部位消毒不严格等情况,也可能导致细菌感染骨骼,从而引发骨髓炎。对于创伤患者,尤其是开放性创伤患者,需要严格进行伤口的清创、消毒等处理,以降低骨髓炎的发生风险。
邻近感染蔓延:邻近的软组织感染蔓延至骨骼引起骨髓炎。如足部的糖尿病足感染,感染可逐渐向周围骨骼蔓延,导致骨髓炎的发生。糖尿病患者由于足部血液循环和神经感觉存在一定障碍,更容易发生足部感染,且感染容易向骨骼蔓延,这类患者需要严格控制血糖,做好足部的护理,预防感染向骨骼蔓延引发骨髓炎。