肺气肿的胸廓改变是什么

肺气肿的胸廓改变主要有桶状胸，即肺部过度充气致胸廓前后径增大，与左右径相近；呼吸运动减弱，因肺部气体交换功能受损及胸廓顺应性改变；胸廓前后径与左右径比例异常，正常左右径大于前后径，肺气肿时前后径相对增宽；肋间隙增宽，因肺部过度充气致肺组织体积增大推动肋骨外移。

桶状胸：是肺气肿较为典型的胸廓改变。正常胸廓呈椭圆形，前后径与左右径之比约为1:1.5。而肺气肿患者由于肺部过度充气，胸廓前后径增大，可增至与左右径相近，呈桶状。这是因为肺泡弹性回缩力减退，呼气时气道陷闭，肺内残气量增多，肺组织过度膨胀，长期如此就导致胸廓外形发生改变。从病理生理角度看，肺组织的过度充气使得胸廓的前后径增加，胸廓外观呈现桶状，这与正常胸廓形态有明显差异。

呼吸运动减弱：肺气肿患者胸廓的呼吸运动幅度会减弱。由于肺部气体交换功能受损，患者为了维持一定的气体交换量，呼吸肌需要更努力工作，但胸廓的顺应性改变使得呼吸运动的幅度不能像正常人那样正常进行。例如，在体格检查时可以发现患者的胸廓起伏不如正常人明显，这是因为肺组织的过度膨胀限制了胸廓的正常扩张和回缩运动。

胸廓前后径与左右径比例异常：除了桶状胸导致前后径增大外，肺气肿患者胸廓前后径与左右径的比例关系发生改变。正常情况下胸廓左右径大于前后径，而肺气肿时这种比例关系被打破，前后径相对增宽，使得胸廓的外形呈现出桶状的特征，这是由于肺部长期的充气状态影响了胸廓的正常发育和形态维持。

肋间隙增宽：肺气肿患者的肋间隙会增宽。这是因为肺部过度充气，肺组织体积增大，向胸腔周围扩展，从而推动肋骨向外上方移位，导致肋间隙变宽。从解剖结构来看，正常的肋间隙宽度是相对稳定的，当肺部出现肺气肿改变时，肺内压力升高，使得肋间隙受到挤压而增宽，这也是胸廓改变的一个表现方面。