踝关节滑膜炎吃什么药

非甾体抗炎药可抗炎止痛缓解踝关节滑膜炎疼痛炎症，但消化道溃疡病史患者慎用，儿童需遵儿科原则；滑膜炎炎症严重可局部注射糖皮质激素快速减轻炎症，全身应用需严格掌握适应证，妊娠期、哺乳期女性用糖皮质激素需谨慎评估；由自身免疫性疾病引起的踝关节滑膜炎可能用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤，使用前需检查相关指标，老年人使用要谨慎并调整剂量、加强监测。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解踝关节滑膜炎引起的疼痛和炎症。例如布洛芬，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，因为这类药物可能会增加消化道出血的风险；对于儿童，应严格遵循儿科用药原则，避免随意使用，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同。

二、糖皮质激素

如果滑膜炎炎症反应较严重，可考虑局部注射糖皮质激素，如醋酸泼尼松龙等，能快速减轻炎症。但长期全身使用糖皮质激素会带来较多副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以全身应用需严格掌握适应证。对于妊娠期、哺乳期女性，使用糖皮质激素更需谨慎评估，因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，需在医生充分权衡利弊后决定是否使用。

三、改善病情的抗风湿药

对于一些由类风湿关节炎等自身免疫性疾病引起的踝关节滑膜炎，可能会用到改善病情的抗风湿药，如甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，从而抑制细胞增殖。但此类药物可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，在使用前需检查血常规、肝功能等指标，用药过程中也要密切监测。对于老年人，本身肝肾功能可能有所减退，使用这类药物时更要谨慎，需根据肝肾功能调整剂量，并加强监测。