肺源性呼吸困难的临床分型

肺源性呼吸困难主要分为吸气性、呼气性、混合性三种类型，吸气性呼吸困难主要因喉部等狭窄阻塞致吸气显著费力且有“三凹征”，儿童等易患；呼气性呼吸困难表现为呼气费力等，与肺泡弹性减弱等有关，儿童青少年等易患；混合性呼吸困难吸气呼气均费力等，常见于肺部广泛病变，不同年龄人群患病原因有别。

吸气性呼吸困难：主要特点是吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。这是由于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞所致。例如，喉部异物梗阻时，气流进入肺部受阻，导致吸气困难。在年龄方面，儿童由于气道相对较窄，更易因异物等原因出现吸气性呼吸困难；生活方式上，长期吸烟导致气道狭窄的人群也可能增加患病风险；病史方面，有喉部炎症、肿瘤等病史的人群发生吸气性呼吸困难的概率较高。

呼气性呼吸困难：表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。其发生主要与肺泡弹性减弱和（或）小支气管的痉挛或炎症有关。比如，支气管哮喘患者由于气道痉挛，呼气时气流排出受阻，出现呼气性呼吸困难。从年龄来看，哮喘在儿童和青少年中较为常见；生活方式上，接触过敏原（如花粉、宠物毛发等）的人群易诱发；病史方面，有哮喘反复发作病史的人群更易出现此类呼吸困难。

混合性呼吸困难：吸气期及呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。常见于肺部广泛病变，如肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。不同年龄人群患病的原因有所差异，儿童可能因肺部感染等导致混合性呼吸困难；生活方式上，长期处于污染环境中易增加肺部病变风险从而引发该类呼吸困难；病史方面，有肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的人群发生混合性呼吸困难的可能性增大。