洋地黄中毒最常见的心电图表现是怎么样的

洋地黄中毒最常见的心电图表现有室性早搏（多呈二联律或三联律）及ST-T改变（呈典型鱼钩状），不同人群如儿童、老年患者、有基础病史患者的心电图表现各有特点，需综合判断。

室性早搏：多呈二联律或三联律，即一个正常心搏后紧跟一个室性早搏，如此交替出现。这是因为洋地黄过量可影响心肌细胞的电生理特性，导致心室异位起搏点兴奋性增高，从而引发室性早搏。例如相关研究表明，在洋地黄中毒患者中，室性早搏的发生率较高，且二联律、三联律较为常见。

ST-T改变：可呈现典型的鱼钩状ST-T改变，表现为ST段呈下斜型压低，T波低平、双向或倒置，随后T波呈鱼钩状。这是由于洋地黄影响心肌细胞的复极过程，使ST段和T波发生特征性改变，但需要注意的是，这种鱼钩状ST-T改变并非特异性诊断洋地黄中毒的指标，因为在一些其他情况如长期服用洋地黄维持量的患者中也可能出现类似改变。对于儿童患者，由于其心肌细胞的电生理特性与成人有一定差异，洋地黄中毒时的心电图表现可能在形态和出现频率上与成人有所不同，但室性早搏等基本表现仍可能存在，临床医生需要结合患儿的具体病史、用药情况等综合判断；对于老年患者，其心脏功能和心肌细胞特性随年龄增长而发生变化，洋地黄中毒时的心电图表现可能不典型，更需要仔细甄别，同时要考虑到老年患者可能合并其他基础疾病，如冠心病等，这些疾病也可能影响心电图表现，增加诊断难度；对于有电解质紊乱等基础病史的患者，如低钾血症等，洋地黄中毒时的心电图表现可能会更加复杂，因为电解质紊乱本身也会影响心肌的电活动，此时需要综合分析电解质情况与心电图表现来判断是否存在洋地黄中毒。