跟骨粉碎性骨折不做手术能行吗

跟骨粉碎性骨折不做手术并非绝对不可行，但大多需手术治疗，因跟骨是重要负重结构，粉碎性骨折易致关节面破坏等影响功能，且骨折块多难维持复位，不过需依患者具体骨折情况、身体状况等由骨科医生综合判断制定个体化方案。

解剖结构与功能影响：跟骨是足部重要的负重结构，其关节面是否平整对足部的正常负重和行走功能至关重要。粉碎性骨折往往会导致跟骨关节面严重破坏、塌陷，若不进行手术复位，很难恢复其正常的解剖结构，进而会影响足部的负重和运动功能，导致长期的疼痛、行走困难等问题。例如，有研究表明，跟骨关节面移位超过2mm时，就会明显影响足部的生物力学，增加创伤性关节炎等并发症的发生风险。

骨折类型特点：跟骨粉碎性骨折通常骨折块较多、破碎严重，非手术治疗很难维持骨折的复位位置。保守治疗多采用石膏固定等方法，但是由于跟骨的特殊位置和受力情况，很难保证骨折块始终处于良好的对位状态，容易发生再移位，从而影响骨折的愈合和预后。

年龄与基础疾病影响：对于年轻、身体状况良好的患者，手术治疗能更好地恢复跟骨的解剖结构，有利于早期康复和恢复正常生活工作；而对于年老体弱、合并多种基础疾病（如严重心肺疾病、糖尿病等），手术风险较高的患者，可能需要谨慎评估手术收益与风险。但即使是这类患者，也需要在充分评估后，若保守治疗可能导致更严重的并发症（如长期卧床引发肺部感染、深静脉血栓等），也可能会权衡利弊后考虑手术。

总之，跟骨粉碎性骨折是否选择手术治疗不能一概而论，需要由骨科医生根据患者的具体骨折情况、身体状况等多方面因素综合判断，制定个体化的治疗方案。