耳朵后面长了一个硬包，按就很痛

耳后长硬包按痛可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、淋巴结肿大等原因引起，也可能是其他疾病，持续不消失或逐渐增大等需及时就医。

耳后长硬包按痛，可能是以下原因引起。

皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，好发于头面部、背部和臀部。如果发生感染，就会出现红肿、疼痛等症状。

脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个或多个皮下局限性肿块，也可为多发，境界清楚，呈分叶状，质软，可有假囊性感，无痛感。

淋巴结肿大：耳后淋巴结肿大，通常是由于头颈部的炎症引起的。例如，上呼吸道感染、扁桃体炎、牙龈炎等。这些炎症会导致淋巴结反应性增生，从而出现肿大和疼痛。

其他：还有可能是表皮样囊肿、纤维瘤、转移瘤等。

如果耳后硬包持续不消失或逐渐增大，或者出现发热、寒战、乏力等全身症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。

需要注意的是，以上内容仅供参考。如果你有相关症状，建议及时就医，以便明确诊断和治疗。