病情描述:阑尾炎会疼吗
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
阑尾炎通常会引起疼痛,早期疼痛起始于上腹部或脐周,数小时后多转移并固定在右下腹麦氏点,不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性及有特殊病史者疼痛表现可能不典型。
疼痛起始部位
早期阑尾炎的疼痛多起始于上腹部或脐周,这是因为阑尾的神经受内脏神经支配,此时疼痛定位不精确。例如,在胚胎发育过程中,阑尾的神经传导先投射到相应节段的脊髓,所以初期表现为上腹部或脐周的牵涉痛。
疼痛转移过程
随着病情进展,一般数小时(通常6-8小时)后,疼痛会转移并固定在右下腹。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜,而壁层腹膜受躯体神经支配,定位准确,所以疼痛转移至右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)。不同年龄段人群疼痛表现可能有差异,儿童阑尾炎病情发展较快,疼痛转移可能不典型;老年人对疼痛的感知相对迟钝,疼痛表现可能较隐匿。女性在妊娠期,随着子宫增大,阑尾位置会发生改变,疼痛表现也会有所不同。另外,有过腹部手术史等特殊病史的人群,阑尾周围解剖结构可能发生改变,疼痛表现也可能不典型。