结节病如何正确使用糖皮质激素

结节病使用糖皮质激素治疗的原则为早期、适量、足疗程，以及个体化治疗。使用方法包括口服、静脉滴注和局部吸入，剂量和疗程需根据病情严重程度、病变部位、累及器官等因素决定。使用时需注意监测药物不良反应，预防感染，补充维生素D和钙，女性患者需避孕，儿童患者需谨慎调整剂量并密切观察不良反应。

一、使用原则

1.早期、适量、足疗程。

2.个体化治疗，根据病情严重程度、病变部位、累及器官等因素选择合适的剂量和疗程。

3.注意药物的不良反应，如骨质疏松、糖尿病、高血压、感染等。

二、使用方法

1.口服：常用的药物有泼尼松、泼尼松龙等。起始剂量一般为30~40mg/d，病情缓解后逐渐减量，总疗程一般为6~12个月。

2.静脉滴注：适用于病情严重或口服激素不能耐受者。常用的药物有甲泼尼龙琥珀酸钠等。起始剂量一般为500~1000mg/d，连续滴注3~5天，然后改为口服。

3.局部吸入：适用于肺部结节病。常用的药物有布地奈德等。通过吸入装置将药物直接吸入肺部，剂量小，不良反应少。

三、注意事项

1.用药期间应定期监测血压、血糖、血钾、血钙等电解质、骨密度等，以及血常规、尿常规、肝肾功能等。

2.避免感染，注意个人卫生，勤洗手，避免去人员密集的场所。

3.注意补钙、补充维生素D，预防骨质疏松。

4.女性患者在用药期间应采取避孕措施，避免怀孕。

5.儿童患者使用糖皮质激素需谨慎，应根据年龄、体重、病情等因素调整剂量，同时密切观察药物不良反应。

总之，结节病的治疗需要个体化，糖皮质激素的使用应在医生的指导下进行，定期随访，调整治疗方案。