简述区别大叶性肺炎和小叶性肺炎的病理改变

大叶性肺炎由肺炎链球菌等细菌感染引起，病理改变分四期，儿童症状表现和病情进展与成人有差异，健康状况不佳等儿童易患；小叶性肺炎由病原体经支气管入侵致细支气管、终末细支气管及肺泡炎症，以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症，婴幼儿是高发人群，营养不良等不良生活状况及相关病史会增加婴幼儿患病风险。

小叶性肺炎的病理改变

小叶性肺炎又称支气管肺炎，病原体常经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。病理改变是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，形成灶状分布的多发性小叶性实变病灶，病灶大小不一，直径多在0.5-1cm左右（相当于小叶范围），形态不规则，颜色暗红或灰黄色，质地实变。镜下见细支气管黏膜充血、水肿，上皮细胞坏死脱落，管腔内充满中性粒细胞、脓细胞及脱落的黏膜上皮细胞，周围肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量中性粒细胞、少量红细胞和纤维素。年龄上，婴幼儿是小叶性肺炎的高发人群，婴幼儿呼吸系统解剖生理特点使其更易发生小叶性肺炎，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺组织发育未完善等；生活方式中，营养不良、维生素缺乏、低体重等不良生活状况会增加婴幼儿患小叶性肺炎的风险；病史方面，有早产、先天性心脏病、免疫缺陷等病史的婴幼儿更易发生小叶性肺炎且病情可能较重。