病情描述:腰椎间盘突出要做哪些检查
副主任医师 复旦大学附属中山医院
腰椎间盘突出的检查包括体格检查和影像学检查。体格检查的直腿抬高试验及加强试验可提示神经根受压或粘连,感觉、运动和反射检查能发现不同节段腰椎间盘突出的相应表现;影像学检查中X线可观察腰椎生理曲度等并排除其他骨性病变,CT能清晰显示椎间盘突出及受压情况,MRI是诊断最有效的方法,可全面观察相关情况,不同年龄人群的检查结果解读需考虑其自身特点。
一、体格检查
1.直腿抬高试验及加强试验:患者仰卧,伸膝,被动抬高患侧下肢,若抬高在60°以内出现坐骨神经痛,为直腿抬高试验阳性;然后将下肢降低5°左右,再背屈踝关节,如又出现坐骨神经痛,为加强试验阳性,提示神经根受压或粘连。不同年龄人群由于身体柔韧性等差异,该试验结果的解读需结合具体情况,儿童因骨骼发育等因素与成人表现可能不同,需由专业医生准确判断。
2.感觉、运动和反射检查:检查下肢的感觉、肌力以及跟腱反射、膝反射等。不同节段的腰椎间盘突出可能导致相应神经支配区域的感觉减退、肌肉力量减弱和反射异常,例如腰4-5椎间盘突出常累及腰5神经根,可出现小腿前外侧及足背内侧感觉减退,伸