肝功五项145阳性

145阳性即乙肝小三阳，意味着表面抗原、e抗体、核心抗体均呈阳性，提示患者已感染乙肝病毒。而乙肝小三阳是否需治疗取决于患者的具体指标状况。

一、若患者肝脏彩超无异样，自身亦无显著自觉症状，同时肝功能正常，组织学检查也无病变，那么该患者属于乙肝病毒携带者。倘若不存在乙肝肝硬化或肝癌家族史，此时无需进行治疗，仅需定期复查即可。

二、要是患者肝功能出现异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，肝脏组织存在炎症改变，且彩超显示患有肝硬化，这时就建议患者积极开展抗病毒治疗，并且大部分患者需要终身服药。

三、如经过检查，患者肝功能正常，但乙肝DNA显著升高，并且患者年龄大于30周岁，还有家族性肝硬化或肝癌史，那么也建议积极进行抗病毒治疗。

总之，对于乙肝小三阳患者，要根据其具体情况来判断是否治疗以及采取何种治疗方式，需要综合考虑各项检查指标和患者的具体状况。