腰45脱出一定要手术吗

腰4-5椎间盘脱出指的是腰4与腰5之间的椎间盘脱出。对于此类患者是否需要手术，不能一概而论，这主要取决于患者的具体临床症状。

一、不需要手术的情况：如果患者腰4-5椎间盘脱出程度较轻，神经根和血管未受到明显压迫，没有显著临床症状出现，或仅表现为轻微的腰部酸胀与疼痛，通常无需手术。可采取保守治疗方法，如进行热敷，通过按摩、推拿等方式来缓解，同时可配合使用非甾体抗炎药物，如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等以改善症状。

二、需要手术的情况：要是腰4-5椎间盘脱出较为严重，对周围血管和神经组织造成明显压迫，致使患者出现腰部剧烈疼痛、下肢麻木，还伴有活动功能障碍以及行走困难，甚至影响到大小便功能。这种情况下，保守治疗效果往往不理想，难以达到治愈疾病的目的，一般就需要通过手术进行治疗。手术方式包括通过椎间盘镜进行微创手术，或是进行常规切开的髓核摘除手术。对于存在神经根粘连的人群，还需要配合神经松解手术，具体应根据实际情况选择合适的治疗方式，且治疗后需定期到医院复查。

总之，腰4-5椎间盘脱出患者是否手术要根据具体病情来判断，保守治疗和手术治疗各有其适用情况。