突然头晕天旋地转伴有呕吐

头晕天旋地转伴呕吐可能是良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、脑血管疾病等多种严重疾病的症状，需要立即就医。

1.良性阵发性位置性眩晕

当头位或体位变动时突然发作的短暂性眩晕，伴有恶心、呕吐，常反复发作，可自愈。

2.梅尼埃病

一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。

3.前庭神经元炎

为末梢神经炎的一种，可由病毒感染或耳部疾病引起，表现为突发性眩晕，伴恶心、呕吐，可伴有耳鸣、耳聋，但听力检查正常。

4.脑血管疾病

如脑梗死、脑出血等，可因小脑、脑干等部位的病变导致眩晕、呕吐。

5.其他

颈椎病、低血糖、低血压、贫血等也可引起头晕、呕吐。

总之，头晕天旋地转伴呕吐是一种严重的症状，可能危及生命，需要立即就医，进行详细的检查和诊断，明确病因，及时治疗。