代谢性酸中毒中最突出的症状是

代谢性酸中毒中最突出的症状是神志改变，严重时可出现意识障碍、昏迷，同时患者还会有呼吸深快、疲乏、眩晕、嗜睡等症状。

呼吸困难

血压下降

心律失常

神志改变

代谢性酸中毒是临床常见的酸碱平衡紊乱之一，根据AG是否升高可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。AG升高型代酸常见于乳酸酸中毒、酮症酸中毒等，HCO3?下降，pH值明显降低，可出现疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁，严重时可出现意识障碍、昏迷。呼吸深快，呼气中可有酮味（烂苹果味）。根据题中描述，答案为神志改变。