冠心病的诊断鉴别

冠心病的诊断鉴别主要包括临床表现、心电图、动态心电图、心肌酶学检查、心脏超声等方面。

1.临床表现

典型的胸痛是冠心病的常见症状，多表现为胸前区的压迫感、闷痛或不适感，可向左肩、左臂甚至小指放射，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。但部分患者胸痛症状可不典型，可表现为牙痛、腹痛、咽痛等不典型部位的疼痛。

2.心电图

心电图是诊断冠心病常用的方法之一，可检测心肌缺血的改变，但敏感性较低，部分患者可能正常。

3.动态心电图

可监测24小时或更长时间的心电图变化，有利于发现无症状性心肌缺血。

4.心肌酶学检查

如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等，可用于诊断心肌梗死。

5.心脏超声

可评估心脏的结构和功能，了解心脏的收缩和舒张功能。